Augmentation des prix du carburant et pénurie de chauffeurs de transports médicalisés - Mise à jour juillet 2025

Transport sanitaire en 2025 : hausse des coûts, pénurie de chauffeurs et contrats à bout de souffle

Une double crise devenue structurelle

Depuis la crise sanitaire, le secteur du transport médicalisé ne cesse d'alerter : manque de moyens, pénurie de personnel, explosion des coûts. En 2025, ces difficultés ne sont plus conjoncturelles, elles sont désormais structurelles.

En 2024, les dépenses de transport sanitaire remboursées par l'Assurance maladie ont atteint 6,74 milliards d'euros, soit une hausse de 45 % par rapport à 2019.

En parallèle, plus de 17 000 postes d'ambulanciers étaient toujours vacants en France fin 2023, révélant l'ampleur de la crise de recrutement.

Des opérateurs privés sous tension

La hausse du carburant, la revalorisation salariale rendue inévitable, l'inflation sur les coûts d'entretien et d'assurance… Autant de facteurs que les contrats actuels ne couvrent plus. Et malgré une enveloppe de 340 millions d'euros débloquée par l'État en 2024, les aides restent insuffisantes pour compenser l'ensemble des hausses subies.

Des contrats publics à adapter d'urgence

Les entreprises titulaires de marchés publics de transport sanitaire ou scolaire doivent aujourd'hui composer avec un cadre contractuel inadapté à la réalité économique.

Pour autant, le Code de la commande publique permet des ajustements, sous certaines conditions. 

Ces leviers permettent de demander une révision du prix, un avenant ou un aménagement des obligations contractuelles.

Attention : ces démarches doivent être formalisées, motivées, et encadrées juridiquement. Il ne suffit pas de signaler une difficulté : encore faut‑il démontrer que les conditions du contrat ne sont plus soutenables et que l'équilibre contractuel initial est rompu.

Un parallèle frappant avec le transport scolaire

Le transport scolaire fait face aux mêmes fragilités. En 2024, plus de 3 000 chauffeurs de bus manquaient à l'appel à la rentrée. Les sociétés délégataires de ce service public vivent la même impasse : obligation d'assurer le service, mais absence de leviers pour faire évoluer leurs contrats.

Les deux secteurs appellent désormais une réforme structurelle… mais, en attendant, les entreprises doivent s'adapter pour survivre économiquement.

Face à cette complexité contractuelle et financière, l'accompagnement juridique devient indispensable.

Le Cabinet Julie Giorno Avocat, expert en commande publique accompagne depuis plusieurs années les entreprises de transport sanitaire et scolaire dans :

• L'analyse de la situation juridique et contractuelle ;
• L'identification des leviers de modification ou de révision du contrat ;
• La rédaction d'avenants, de courriers motivés ou de demandes d'indemnisation ;
• La négociation avec les acheteurs publics, dans le respect du Code de la commande publique ;
• L'anticipation des prochaines procédures (prévoir des clauses de révision, de gestion des imprévus, ou de partage du risque économique).